文／李柏霖

類風濕性關節炎屬於一種慢性自體免疫疾病，會引起全身關節腫脹疼痛及損壞，由於病程漫長，醫師提醒：病人應積極治療，和醫護人員共同擬定治療計畫，並遵循醫囑，才能完善處置、控制病情。

花蓮慈濟醫院風濕免疫科主任蔡世滋指出：類風濕性關節炎是一個主要影響關節的持續性疾病，初期症狀多為關節出現紅、腫、熱、痛現象，以及持續數小時以上的晨間僵硬，許多大、小關節同時發作，嚴重者會造成關節破壞變形。部分病人身體其他器官也有可能受到侵犯，嚴重者甚至可能縮短壽命八至十年。

求診病患

      中、重度者佔4成以上

蔡世滋說，到慈院求診的類風濕性關節炎病患，中、重度者佔四至五成，醫師會就病人的關節腫脹及壓痛數目、Ｘ光片變化、發炎指數、病人主觀感受等指標來判斷病情嚴重程度。臨床上類風濕性關節炎的治療目標及方針，包括緩解發炎、控制病情，讓病患的日常生活活動能力（ＡＤＬ）、生活品質、工作失能情況能獲得改善。

傳統類類風濕性關節炎的治療，多先使用一般抗風濕藥物，包括被稱為定錨藥物（anchor drug）的methotrexate。若六到八週後仍未達到治療目標，才會考慮使用生物製劑。 

近年類風濕性關節炎的治療有重大進展，健保給付也新增口服小分子標靶治療藥物，供醫師及患者選擇，國內風濕科醫師亦累積相當的使用經驗，其療效及安全性都得到認可。相較於定期皮下注射、靜脈點滴，或是怕痛或不方便靜脈注射的病人，小分子口服治療藥可提高便利性，有助提升服藥遵囑性，對疾病也能有較佳的控制。

    積極治療 才能有效控制

「有沒有積極治療，疾病的控制可能差很大！」蔡世滋說，印象最深的案例是先後遇到兩位音樂老師，早期發病的陳老師（化名），原本到處教授鋼琴，生活愜意，卻因三年多未積極治療，導致雙手嚴重變形，失去既有的工作與生活品質。近年另一位病友張小姐（化名），同樣是鋼琴老師，但因配合治療，加上現代藥物治療進步，成功保住一雙金手，還傳出結婚生子的好消息，人生大不同。

蔡醫師建議類風濕性關節炎患者，除了藥物治療外，生活上應維持充足營養、適度平衡休息與運動，並搭配有效的復健治療，以減緩關節發炎及疼痛，維持良好的肌肉骨骼功能，才能獲致更佳的治療成效。他呼籲民眾：若出現關節紅、腫、熱痛等症狀，應及早到醫院風濕免疫科就醫，俾能即時診斷、完善處置與控制病情。