記者田德財/報導
立法院通過修訂勞基法改「一例一休」,會衝擊許多行業,醫療界擔心,本來人力吃緊的各醫療院所,恐雪上加霜,護理師人力荒將會更嚴重。
根據護理師公會的統計,目前台灣領有護理師執照的人數是廿六萬九千多人,但是實際投入護理師工作的人數只有十五萬八千多人,執業率只有58.7%。
台灣護理學會理事長王桂芸指出,醫院全天廿四小時都必須有護理人力,勞基法新制上路後,不僅人事成本增加,跨科病房支援狀況會更頻繁。
護理師公會全國聯合會祕書長曾修儀說,今年醫學中心護病比狀況較去年改善,勞基法修法實施後,假日可能出現人力調度及代班問題,盼健保給付鼓勵聘用足夠護理人力的醫院。
現行醫學中心評鑑護病比標準為一比九,區域醫院為十二,地區醫院為十五;若護病比優於評鑑標準,可獲健保給付加成百分之九到十一。
落實分級醫療
紓解醫護過勞
醫勞盟理事長儲寧瑋說,護病比納入評鑑後,醫院已改善人力狀況,但護理師仍有超時加班、有假不敢休等問題,解決之道是落實分級醫療,減少民眾浮濫就醫,才能紓解醫護人員過勞。
根據福部最新公布數據,今年上半年護病比最低的五家醫學醫學中心,只有第一名的台北長庚醫護比低於七,其他像是成大醫院、淡水馬偕、林口長庚、高雄長庚還有台北馬偕,護病比都維持在七和八之間;而最差的前五名,分別是中國附醫、台中榮總、台大醫院、高雄榮總、還有萬芳醫院,護理師公會估計,如果國內的醫學中心想要從目前接近一比九的護病比,壓低到一比七,還得要增加一七七九人。
花蓮地區醫院護病比
都在合法範圍內
衛福部公布今年上半年花蓮縣的各醫院護病比,最高的是玉里醫院,四月及六月都超過十三,最好是一月的十點七。護病比最佳的是北榮鳳林榮民醫院,自四到四點九不等。
慈濟醫院今年上半年的護病比,自七點八到八點二不等,國軍花蓮醫院九到十點三 ,門諾醫院七九點四,花蓮醫院九點八到十二點五,玉里慈濟分院七點四到九點四,門諾壽豐分院九點三到 十,豐濱原住民醫院三點九到六點六,波動最大,北榮玉里榮醫院八點九到十三。(詳見附表)。
一例一休和降低醫護比
須增加人力及支出
一比八是指一位理師要照顧 八位病人,但中間的負荷不一樣,美國加州是一比四、一比五之間,日本是一比七。一例一休和降低醫護比,都勢必增加護理師的聘僱人數,已傳出台灣中南部的大型醫院,已掀起搶人大戰。
督保盟發言人滕西華指出,如果雇主不願意付加班費,勢必就得要增加人,如果沒有增人,按照目前健保的體系裡面,它是有一個護病比增加,就可以拿到更多錢,這樣一個獎勵的措施,所以如果醫院想要拿到更多的獎勵金,讓他的醫療服務體系更好、護理人員可以不用那麼辛苦,勢必得朝向增加人數,
如果能夠透過勞動環境的改善,勞動條件變得比較好,讓護理師有足夠的休息,相信會有更多的護理人員回流,因為醫療跟護理的產業跟其他的產業特性不一樣,大多數學習醫療跟護理產業的人,都希望能夠所學所用。
健保署醫管組長龐一鳴表示,跟醫界協商的結果,護病比剛好及格,就是一比九,加成率是九%,即一天七百護理費,可以再加成九%的費用,可是護病比達到八或甚至更好等等,那加成率是十二%,也就是一天七百元的護理費可以再加十一%的費用,護理界希望加成的級距可以再擴大。