記者田德財／報導

    健保署副署長蔡淑鈴二日說，為落實分級醫療，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減百分之二，五年減百分之十，減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付，估計影響八十萬人次。

    急重症權益不受損

    健保署說，百分之二的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出。

    媒體詢問，從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能接手；蔡淑鈴說，能不能真的減，要實施之後才知道，百分之二是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。

    蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所。

    花蓮近一年門診176萬人次

    依衛福部統計，花蓮縣有二百八十家醫療院所，其中十家醫院（含四家區域級以上醫院），最近一年度的門診人數一百七十六萬三千六百四十五人，急診人數十五萬三千五百卅二人，至於區域級醫院以上的門診人數，尚待各醫院統計。 

    健保署的區域醫院門診減量政策，是否會影響病患就診權利？答案是不會，健保署「管」的是區域醫院以上醫院，不是病患。

   大醫院、診所 病患各有喜好

    掛號費醫療院所均不同，診所五十元，區域級醫院二百四十元、 醫學中心三百六十到四百廿元，病患立場是「只要能治好我的病，不是計較貴的掛號費」，病人只要到區域以上醫院求診，醫院是不能、不會拒絕的，病人也有拒絕大醫院轉到小診所的權利。所以若干診所認為，醫病關係不是「買買交易」關係，健保署的門診減量政策，診所未必增加病患，只要診所的醫德、醫術口碑佳，就是病患的首選。

    談到病患選擇，花蓮的國泰聯合診所就很特別，全年無休，以花蓮榮家斜對面的「北國泰診所」為例，每天早上準時八時開門看診。七時卅分起有病患陸陸續續在診所門前排隊等候，八時電動鐵門準時捲起，許多病患就從僅能容半身子的高度低下身子「鑽」進去，有人形容，場景好像要搶購商品一樣地爭先恐後。

    病患進入診所候診室掛號台，自動依續把健保卡放在櫃台，處理掛號人員把健保卡區隔為「門診」、「復健」兩種，很快地辦完掛號手續在候診室或上復健室。

    在候診室裡，從小孩到近百歲的人瑞都有， 綜合候診室病患到這裡求診的理由，分別是：「大醫院時間候診領藥時間都太長」、「這裡第一線醫事人員個個很客氣」、「這裡的醫師看診和氣且問診詳細」、「雖是診所，卻有醫院的品質」、「在這裡可以做勞工健檢」、「可以受理一般抽血驗尿健檢」、 「復健室的物理治療師好像把我們當家人一樣很貼心」、「領藥也迅速方便」、 「這裡大部分都是經驗十足的資深醫師」、「聽親友說這裡看診，對症下藥，好的快才來的 」。   

    談到「資深醫師」，北國泰診所目前的醫師團隊有院長陳立健、主治醫師羅有義、復健科醫師王舜光、家醫及小兒科醫師黃國樑、內科醫師陳清彬、內科醫師梅彪祥，個個都很資深。  

    談到「物理治療師的親切」，七月二日有一真實的對話，治療師說： 「阿伯，我好久沒有看到你來（復健）」，病患也幽默說： 「我在家也很久沒有看到妳！ 」治療師說：「也是的，我也沒去你家」。 短短對話，醫病關係的水乳交融立現。